首都医科大学临床科研与临床技能培训基地Р进修医师培训申请表Р 年月日Р培训项目Р支气管镜技术手把手培训班Р培训期限Р一周Р小Р一Р寸Р相Р片Р姓名Р Р性别Р Р学历Р Р出生年月Р Р技术职称Р Р专业方向Р Р毕业院校Р Р工作单位Р联系电话Р本人手机РE-mailРQQР通讯地址Р邮编Р目前专业技术、Р业务能力掌握情况Р个人学习目标Р教育Р背景Р自何年月起Р至何年月止Р学校或进修培训单位Р学历、学位Р工作Р简历Р自何年月起Р至何年月止Р工作单位及部门Р职务Р教研室主任Р签字Р科教处领导签字Р主管院长Р签字