期护理:Р①严密观察产程进展及胎心音变化,发现宫缩乏力或产程异常,及时报告医生积极处理。Р②第一胎儿娩出后,应立即断脐,协助扶正第二胎儿的胎位以保持纵产式。胎心音无异常可等待第二胎儿自然分娩。Р③通常20分钟左右胎儿自然娩出,如等待15分钟仍无宫缩,及时报告医生,可行人工破膜或静脉滴注催产素加强宫缩。Р④为预防产后出血,应在第二胎儿前肩娩出后,静脉注射或宫底注射催产素20u,第二胎儿娩出后,腹部立即置砂袋以防腹压骤降引起休克。Р⑤新生儿严格按高危儿护理。Р第七节羊水过多护理常规Р1. 妊娠期护理:Р①按产科一般护理常规。Р②注意休息,在生活上给予帮助和照顾;抬高水肿的下肢,增加静脉回流,减轻压迫。Р③有呼吸困难、心悸、腹胀等压迫症状的孕妇应取半卧位。确诊胎儿畸形者,应尽快终止妊娠,以消除压迫症状。压迫症状严重的产妇可考虑先经腹壁羊膜腔穿刺放羊水,B超下行羊膜腔穿刺放水时,放水速度以500ml/h为宜,一次放水不超过1500mL。Р④产前备血,做好抢救产后大出血的准备。Р⑤加强健康教育,指导孕妇再次妊娠时应进行遗传咨询,加强产前检查并进行高危监护。Р2.分娩期护理:Р①确诊胎儿畸形者,引产时采用经阴道高位破膜,使羊水缓慢流出。护士应协助医师做好穿刺破膜的一切准备工作,同时安慰产妇,消除紧张情绪。Р②胎儿娩出后,腹部立即置砂袋以防腹压骤降引起休克。Р③及时使用宫缩剂以预防产后大出血。Р第八节羊水过少护理常规Р1. 按产科一般护理常规。Р2. 向孕妇及家属介绍羊水过少的可能原因,提供情感上支持,说明保持心情愉快、配合治疗对胎儿发育的好处。Р3. 定期测量宫底高度、腹围及体重。Р4. 勤听胎心音,定期胎盘功能检查及胎儿储备功能检查,了解胎儿宫内情况。Р5. 严密观察产程进展,及早发现异常,及时处理。Р6. 加强健康教育,指导孕妇再次妊娠时应进行遗传咨询,加强产前检查并进行高危监护。
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