稳定后,详细、据实地记录空气进入的原因、空气量及抢救处理过程。继续观察并记录,直至证明患者完全脱离危险为止。流程:立即关闭静脉通路→头低足高左侧卧位→通知医生→吸高浓度氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→记录原因及抢救过程→继续观察患者发生过敏性休克的应急预案患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,使患者平卧,就地抢救,通知医生。遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期,注意保暖。给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。迅速建立静脉通道,遵医嘱应用晶体液、升压药、氨茶碱、呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。发生心脏骤停,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸。密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化并记录,患者未脱离危险前不宜搬动。抢救结束后6h内据实、准确的记录抢救过程。流程:立即停用此药→平卧→通知医生→皮下注射盐酸肾上腺素→吸氧→建立静脉通道补充血容量→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→记录抢救过程患者发生躁动时的应急预案如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,按时巡视,以免躁动时发生坠床。如患者出现躁动,护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理,并加床档。密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。在监护病房的患者,要有专人看护,必要时使用保护性约束(经家属签字同意),防止患者误伤及自伤。对躁动患者实施保护性约束时,要注意动作轻柔,以免对患者造成损伤,同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。对麻醉恢复期出现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取的合作。病情逐渐加重引起的躁动患者,护士应及时通知医生,采取措施控制病情。
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