置患者头部抬高 15°,下肢抬高 20°。(二)迅速扩容,选择 9~16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者, 立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。(三) 氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 2~4L/min 。(四) 严密观察病情变化,每 10~30min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在 12kPa 以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。(五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。(六) 术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。(七)严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快, 可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对, 从而杜绝差错事故的发生。(八) 心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。因此应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。【程序】立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理胎死宫内的应急预案【应急预案】(一)通知医师,重复寻找胎心。(二)陪护 B超,核实胎心情况。(三)做好病人的心理护理,并注意生命体征的观察。(四)观察全身症状,警惕胎盘早剥的发生。(五)按医嘱做好各项化验。(六)注意宫缩,出现产兆情况,及时送入产房。(七)做好文书书写、床边交接。
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