可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。Р我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。Р我理解我的手术需要多位医生共同进行。Р我并未得到手术百分之百成功的许诺。Р我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。Р患者签名签名日期年月日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:Р患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日Р医生陈述Р我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。Р医生签名签名日期年月日Р5、诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书РXX医院诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书Р患者姓名Р性别Р年龄Р病历号Р疾病介绍和治疗建议Р医生已告知我有症状,需要在麻醉下(或无麻醉下)进行手术治疗或进一步诊断。Р诊断性刮宫术和分段诊刮术是进一步明确诊断、指导治疗的重要方法,但它是一项有创性检查,是经阴道在子宫颈及子宫腔内,刮取少量的子宫颈及子宫腔内组织,然后由病理科相关人员对该组织做组织病理学检查,帮助明确疾病的诊断。Р诊断性刮宫术和分段诊刮术适用于:Р不规则阴道流血Р绝经后出血Р月经紊乱Р子宫内膜增厚Р子宫内膜增生药物治疗后复查者Р乳腺癌患者手术后应用三苯氧胺(或同类药物)治疗后子宫内膜增厚者Р手术潜在风险和对策:Р医生告知我如下手术诊断性刮宫术或分段诊刮术发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。Р1.我理解任何手术麻醉都存在风险。Р2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。Р3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:
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