病病人有肝病加重可能。Р术中若出血多,采取措施不能控制,必要时中转开腹。Р10、其它:Р主治医签字医师签字签字日期: 年月日Р患者签字证明:我(们)已仔细阅读、理解并同意以上内容,要求行腹腔镜手术。Р签字签字日期: 年月日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的委托人在此签字:Р患者授权委托人签字与患者关系签字日期年月日Р宫颈息肉手术知情同意书Р患者姓名Р性别Р年龄Р科室Р床号Р病历号Р术前诊断:Р诊断依据: Р拟行手术及手术方式选择: Р手术适应症: Р麻醉方法: Р术中、术后并发症:Р术中术后出血。Р继发感染,或感染扩散。Р肌瘤有复发的可能。Р肝病有加重可能。Р5、宫腔内膜可能存在病变,需要进一步诊刮。Р6、其他意外情况:Р医师签字签字日期: 年月日Р患者签字证明:我(们)已仔细阅读、理解并同意以上内容,要求手术。Р患者签字签字日期: 年月日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的委托人在此签字:Р患者授权委托人签字与患者关系签字日期年月日Р宫颈电切手术知情同意书Р患者姓名Р性别Р年龄Р科室Р床号Р病历号Р诊断:Р术中术后并发症:Р出血。Р感染。Р损伤宫颈、阴道。Р病灶复发、须二次手术。Р创面愈合不佳,淋漓出血。Р远期宫颈狭窄、粘连,自然流产等。Р其他。Р了解此项内容是医患双方共同的责任。医生在操作过程中,将严格遵守操作规程治疗规则,最大限度避免上述意外情况发生。由于患者健康状况、个体差异及一些不可预测的因素,仍有发生意外的可能,医生将及时处理,希望患者及家属能理解及接受。Р医师签字: Р签字日期: 年月日Р患者签字证明:1、我已经仔细阅读过知情同意书所述的内容;2、我理解并同意知情同意书对我解释的手术过程的危险性;3、我要求进行宫颈电切术。Р患者签字:Р签字日期: 年月日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的委托人在此签字:Р患者授权委托人签字与患者关系字日期年月日
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