治疗有局部活组织检查(外阴、阴道、宫颈、子宫内膜)、宫颈Leep刀切除、宫颈息肉的摘除术、宫颈的物理治疗、经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术。Р手术潜在风险和对策:Р医生告知我如下妇科检查/治疗可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。Р1.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策:Р术中出血;Р继发感染;Р因该操作是医生根据临床经验进行,因此,有可能所取组织没有取到病理改变部位,该检查仍然有漏诊可能;Р经腹壁腹腔穿刺检查、经阴道后穹窿穿刺术等可能会造成盆腹腔脏器如肠道损伤等。Р2.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大。Р特殊风险或主要高危因素Р我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:Р Р Р Р一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。Р患者知情选择Р我的医生已经告知我将要进行的检查/治疗方式、可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次检查Р/治疗的相关问题。Р我同意在检查/治疗中医生可以根据我的病情对预定的检查/治疗方式做出调整。Р我理解我的检查/治疗需要多位医生共同进行。Р我并未得到检查/治疗百分之百成功的许诺。Р我授权医师对检查/治疗涉及的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。Р患者签名签名日期年月日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:Р患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日Р医生陈述Р我已经告知患者将要进行的检查/治疗方式、此次检查/治疗及检查/治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次检查/治疗的相关问题。Р医生签名签名日期年月日
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