,及时通知医生及时处理,必要时换管。1. 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状:正常脑脊液无色透明,无沉淀,术后1~2日脑脊液可略呈血性,以后逐渐变淡直至清亮。若脑脊液中有大量血液,或血性脑脊液的颜色逐渐加深,常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血,需紧急手术止血。脑室引流时间一般不宜超过5~7日,时间过长有可能发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊,呈毛玻璃或有絮状物,病人有颅内感染的全身及局部表现。2. 严格遵守无菌操作原则:定时更换引流瓶(袋),应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室,注意保持整个装置无菌,必要时作脑脊液常规检查、细菌培养。3. 拔管:开颅术后脑室引流管一般放置3~4日,此时脑水肿期已过,颅内压开始逐渐降低。拔管前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时。以了解脑脊液循环是否通畅,有无颅内压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐等颅内压增高症状,应立即放低引流瓶或开放夹闭的引流管,并告知医生。拔管时应先夹闭引流管,以免管内液体逆流入脑室内引起感染。颅内创腔引流管的护理1. 术后早期,创腔引流瓶位置放置于头旁枕上或枕边,高度与头部创腔保持一致,以保证创腔内一定的液体压力,避免脑组织移位。尤其是位于顶后枕部的创腔,术后48小时内,不可随意放低引流瓶,否则可因创腔内液体被引出致脑组织迅速移位。另外,创腔内暂时积聚的液体可以稀释渗血,防止渗血形成血 肿。2. 术后48小时后,可将引流瓶略放低,以使其较快引流出创腔内的液体,使脑组织膨出,以减少局部残腔,避免局部积液造成颅内压升 高。3. 观察引流液的颜色、量、性状,保持引流通畅,妥善固定和保护引流管,避免受压扭曲成角,适当限制病人头部活动,躁动病人适当约束肢体。严格 无菌操作。4. 若术后早期引流量多,应适当抬高引流瓶。引流瓶放置3~4日,一旦血性脑脊液转清,即拔除引流管,以免形 成脑脊液漏。
全文预览
