诊;妊娠18-24周(20周左右)常规超声检查(农村孕妇可参与重大项目免费筛查),排除胎儿大体的体表畸形,异常者转诊至市级以上出生缺陷筛查诊断中心,行三维彩超(实时动态四维)筛查出生缺陷;孕24~26周进行糖尿病筛查(50克糖耐量),血糖>7.8mmol/L为异常,应转至市级糖尿病诊断中Р心诊断治疗。Р3.6 转册妊娠28周后,将孕册移交孕妇本人,转至计划分娩单位。接诊单位继续产前检查,发现高危评分超出本单位诊治水平者,要及时将孕妇转至上一级医院,同时报告所在区(县)妇幼保健机构,进行随访,直至住院分娩。Р4 高危妊娠的识别与处理Р经一系列检查后,对筛出的高危因素按《辽宁省高危妊娠产前评分标准》,在妊娠12周、24-28周、32周至少进行3次高危评分。对评出的高危孕妇要专册登记管理。高危评分累计值<20分者转区级医疗保健机构确诊和治疗;高危评分累计值≥20分者,转入市级以上医疗保健机构确诊和治疗,病情好转后转回建册单位继续监护。产后出血是造成孕产妇死亡的主要原因,承担产前检查单位要依据“产后出血预测评分表”(表1),在每次产前检查时对孕妇及时评分,累积评分>5分者,产后出血的机会约为70%,评分>7分者产后出血的机会为100%。有产后出血高危因素的提前住院分娩。Р表1 产后出血预测评分表Р Р Р0分Р1分Р2分Р3分Р产前评分Р妊高征Р无Р轻Р中Р重Р宫底高度Р<32cmР32~34cmР35~39cmР≥40cmР人工流产史Р0Р1次Р2次Р3次Р影响凝血机制的疾病Р无Р轻Р中Р重Р前置胎盘及胎盘早剥Р无Р—Р—Р有Р血小板数Р80×109/LР<80×109/LР<50×109/LР<20×109/LР产时评分Р潜伏期延长Р产程图Р正常Р活跃期延长Р活跃期停滞Р—Р分娩方式Р顺产Р阴道手术产Р剖宫产Р—Р第三产程Р<10minР≥10minР≥15minР≥20min
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