XXXX-XX-XXР住所Р贺州市XX街X号Р营业期限Р1111-11-11Р经营方式РR批发□零售□批零兼营Р注册资本(万元)Р经营模式РR销售医疗器械□为其他生产经营企业提供贮存、配送服务Р经营场所Р贺州市XX街X号Р邮编Р库房地址Р贺州市XX街X号Р联系电话РXXXXР邮编Р542800Р经营范围Р6821医用电子仪器设备;6822医用光学器具、仪器及内窥镜设备;6823医用超声仪器及有关设备;6866医用高分子材料及制品Р人员情况Р姓名Р身份证号Р职务Р学历Р职称Р法定代表人Р张三РXXXXXР法定代表人Р本科Р企业负责人Р李四РXXXXXР企业负责人Р本科Р质量负责人Р王五РXXXXXР质量负责人Р本科Р联系人Р姓名Р身份证号Р联系电话Р传真Р电子邮件Р李四РXXXXXРXXXXРXXXXРXXXXР企业人员Р情况Р人员总数(人)Р质量管理人员(人)Р售后服务人员(人)Р专业技术人员(人)Р7Р3Р2Р2Р经营场所和库房情况Р经营面积(㎡)Р库房面积(㎡)Р120Р100Р经营场所及Р库房条件简述Р经营场所条件(包括用房性质、设施设备情况等)Р商业用房,包括陈列柜、电脑、空调、温湿度监控系统等设施设备Р库房条件(包括环境控制、设施设备等)Р商业用房,包括电脑、空调、温湿度监控系统等设施设备Р本企业承诺所提交的全部资料真实有效,并承担一切法律责任。同时,保证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。Р法定代表人(签字) 张三(企业盖章)Р XX 年 XX月 XX 日Р填表说明:1.本表按照实际内容填写,不涉及的可缺项。其中,企业名称、营业执照注册号、住所、法定代表人、注册资本、成立日期、营业期限等按照营业执照内容填写。Р2.本表经营范围应当按照国家食品药品监督管理部门发布的医疗器械分类目录中规定的管理类别、分类编码及名称填写。Р3.本表经营方式指批发、零售、批零兼营。
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