临床常用药物分为基本药物类、控制药物类和自费药物类,特殊检查和治疗指采用高新技术的、高费用的医疗检查、治疗项目,对于使用控制、自费药物类或开展特殊检查治疗事先必须告知病人并填写知情同意书,出院后归入病案中,医保中心也将其纳入考核之中。由于知情同意书需要病人签名,如果病人出院后,无病人签名,知情同意书视为无效,因此,科室质控员应注意环节质控,经常督促检查知情同意书是否填写药物类或检查治疗名称,是否有病人签名,是否有上级医生或审批部门签署意见。Р6.体温单要注意检查连续性按照医保规定连续请假3天或累计请假5天以上的,视为挂床住院给与处罚。体温单记录了入院日期、出院日期、体温、脉搏、呼吸和血压等情况,如病人请假离院生命体征就有空缺,护士也会在相应日期下注明“请假”字样。在检查病历时,应注意体温单是否连续及空缺的原因。随着我国经济体制和医疗体制的改革,传统的就医模式正在改变,医院作为提供医疗服务的市场单位,正在从卖方市场向买方市场转变。而参加社会医疗保险的人员日益增多,我院出院病人中1/3病人参加了医疗保险,因此,将涉及医疗Р保险的有(来自:.Zaidian)关内容纳入病历质量检查中,不仅是医疗工作的需要,也是争取医院合法利益,提高医院两个效益的重要保障。Р
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