广西壮族自治区食品药品检验所保健食品注册检验申请表РJL-4.4-11 注册检验受理编号:Р样品名称Р中文Р外文Р样品性状Р样品规格Р样品批号Р生产日期Р送检数量Р保质期Р保存条件Р包装材料Р包装规格Р Р提供的相关材料Р□生产工艺□说明书□产品研究资料□方法学验证资料Р□产品配方□保健食品注册检验抽样单Р□注册检验报告□产品质量标准: Р□其他: Р检验类别Р第一联流转联Р流转联Р流转联Р□注册检验□复核检验Р检验项目Р Р检验依据Р生产企业Р生产国(地区)Р申请单位Р名称Р地址Р邮编Р境内申报机构(进口产品填写此项)Р名称Р地址Р邮编Р缴费单位Р取报告书方Р联系人Р电话Р传真Р备注Р送检者(签字):Р送检日期:Р年月日Р以下由注册检验机构填写:Р经审核,申请单位提交的样品和有关资料与上述申报内容一致,予以接收。Р接收者(签字):Р接收日期:Р年月日Р注:本申请表一式两份,注册检验机构执一份,申请单位执一份。Р2016年04月15日启用
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