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妇产科门诊手术知情同意书(6个)

上传者:幸福人生 |  格式:doc  |  页数:11 |  大小:22KB

文档介绍
点。由于病情的特殊性及个体差异,在现有医学科学技术的条件下,该项检查/治疗有其必然的局限性,而施行该检查/治疗可能出现无法预料或者不能防范的医疗风险和不良后果。本医师已充分向您或您的近亲属(或代理人)交代。若发生所述情况,医务人员将按医疗原则予以合理的处置和必要的抢救,是否同意检查/治疗,请书面表明意愿并签字。Р 谈话医师签名: 年月日时分Р 知情选择同意书Р 本人系患者(或受患者委托的代理人),因患疾病,需行上述检查/治疗。医师已告知可能发生的医疗风险和不良后果,本人已充分理解,经慎重考虑,同意接受此检查/治疗。我明白在此次检查中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更诊治方式,我授权医师在于遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并对检查中切除标本或组织进行合理的医学处理,本人愿意承担相应的风险和后果,并保证承担全部所需费用。因系本人意愿,以后对此不提出异议。Р 患者签名: 年月日时分Р 被委托人签名: 年月日时分Р 【注意事项】Р 要注意保暖,避风寒。手术后两周内会有阴道出血,一般血量少于月经量或相似月经量,均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者,请立即到医院就诊。要保持会阴部清洁干燥,勤换卫生巾,切勿用手掏洗阴道,也不可自己用任何药物洗剂冲洗阴道。禁止性生活1个月,禁止游泳、盆浴1个月。(本注意事项复制件已交患者本人)Р 患者签名: 年月日时分Р 被委托人签名: 年月日时分Р ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~Р 【注意事项】Р 要注意保暖,避风寒。手术后两周内会有阴道出血,一般血量少于月经量或相似月经量,均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者,请立即到医院就诊。要保持会阴部清洁干燥,勤换卫生巾,切勿用手掏洗阴道,也不可自己用任何药物洗剂冲洗阴道。禁止性生活1个月,禁止游泳、盆浴1个月。

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