医疗卫生机构配置救护车申请表

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文档介绍

附件:Р医疗卫生机构配置救护车申请表Р机构名称Р Р机构地址Р Р执业许可证号码Р Р机构分类性质(在对应项后面打“√”)Р营利( ) 非营利( )Р机构等级Р Р床位数Р Р现有救护车数量Р Р现有救护车类型Р Р拟购车型(运送救护车、急救救护车等)Р Р联系人Р Р电话Р Р申请配置救护车原因Р Р主管卫生行政部门初审意见Р Р市级卫生行政部门审核意见Р Р备注:另请附具《医疗机构执业许可证》正副本复印件壹份。

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