医疗机构设置申请书等表格

、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。Р附表2Р设置医疗机构审核意见表Р名称:Р选址:Р床位(牙椅):Р服务对象:Р服务方式:Р所有制形式:Р经营性质:Р诊疗科目:Р法定代表人(主要负责人):Р备注:Р初审Р部门Р意见Р签字: 年月日Р主管Р领导Р意见Р签字: 年月日Р(厅)局长Р核批Р签字: 年月日Р附表3Р设置医疗机构批准书Р批准文号: 字〔〕号Р____________________:Р经核准同意按照下列事项设置医疗机构:Р类别:Р名称:Р选址:Р经营性质:Р床位(牙椅):Р服务对象:Р诊疗科目:Р投资总额:Р其他:Р本批准书有效期至年月日止。Р 批准机关: (章)Р 年月日Р注:本批准书应向上级卫生行政部门备案,上级卫生行政部门则有权在30日内纠正本批准书。Р填写说明:“批准文号”依据当年批准设置的流水号单独编号。Р附表4Р设置医疗机构备案书Р 卫生局:Р经我单位研究决定,设置一所为服务的医疗机构,该医疗机构选址在;投资总额为。请予以备案,并请核定以下项目:Р类别:Р名称:Р诊疗科目:Р床位(牙椅):Р其他Р 备案单位: (章)Р Р 年月日Р附表5Р设置医疗机构备案回执Р : 编号:Р 年月日报我局的《设置医疗机构备案书》收到并已备案。Р核定项目如下:Р类别:Р名称:Р诊疗科目:Р床位(牙椅):Р其他:Р此复Р 卫生局(章)Р年月日Р附表6Р医疗机构设置备案处理意见书Р 卫生厅(局):Р Р你厅(局)提交的关于设置审批的备案报告收悉,根据有关规定,提出如下意见:Р 签章:Р 年月日