醒2小时以上Р10、入睡后中间醒来吗: ①没有②醒1次③醒2—3次④醒3次以上Р11、比正常或以前晚才能睡:①没有②晚睡1小时③晚睡2小时④晚睡3小时以上Р12、比正常或以前早才能睡:①没有②早睡1小时③早睡2小时④早睡3小时以上Р13、睡前担心睡不好吗: ①没有②稍有或轻度③明显或中度④严重Р14、做梦吗: ①不做②少量③较多梦④几乎整夜做梦Р15、对做梦感到难过吗: ①没有②稍有③较难过④很难过Р16、对失眠感到痛苦吗: ①没有②稍有③较痛苦④很痛苦Р17、你的心情怎样: ①好或平常②稍有苦恼③中度苦恼④很苦恼,想死Р18、易生气吗: ①没有②稍爱生气③较易生气④极易生气,脾气火爆Р19、白天精神好吗: ①很好②稍差③很差④极差,难以工作Р20、白天头昏吗: ①没有②轻度③中度④重度,难以工作Р21、因睡不好而影响白天工作吗: ①没有②轻度③中度④重度,难以工作Р22、睡前活动: ①无特别②看书或看电视③喝茶④其它刺激性活动Р23、睡眠有规律吗: ①很规律②基本有规律③没有规律④很无规律Р24、服安眠药吗: ①没有②有时服③长期服④现靠药维持睡眠Р25、你饮酒吗: ①没有②与朋友才饮③常个人饮④每天都饮Р26、有慢性疼痛,如头痛、腹痛等: ①没有②偶有或轻度③常有或中度④总有或很重Р27、服止痛药吗: ①没有②以前服③现约半月要服④现约一周要服Р28、与正常时比体重减轻吗:①没变化②增加③减少5公斤以内④减少5公斤以上Р29、记忆力好吗: ①如平常②稍减退③明显减退④严重减退Р30、感到无故紧张或恐惧吗:①没有②稍有或轻度③常有或中度④很严重Р31、睡眠环境怎样: ①良好②一般③不好④很不好Р32、其它因素影响睡眠吗: ①没有②心事③疾病④轮班⑤其它事Р33、打鼾吗: ①没有②偶有或轻度③明显打鼾④严重打鼾Р34、打鼾时呼吸好吗: ①呼吸好②稍有憋气③明显憋气④严重憋气
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