morse跌倒评分表

Morse跌倒评分表Р姓名: 性别: 年龄: 病区: 床号: 住院号: Р1Р病人曾跌倒Р无=0, 有=25Р2Р病人有两个或两个以上诊断Р无=0, 有=15Р3Р行走时需要的辅助物Р无/卧床休息/护士辅助=0,丁形拐杖/手杖/学步车=15,Р4Р留有静脉内置管Р无=0, 有=25Р5Р步态Р正常/卧床休息/轮椅=0,乏力=10,损伤=20Р6Р精神状况Р正常=0,过于自信=15Р总分РMorse跌倒评分说明:Р1、病人曾跌倒(晕厥)/视觉障碍:病人在入院之前或入院后曾经跌倒(晕厥)的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分。Р病人有两个或两个以上医学诊断:如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分,没有为0分。Р病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物:如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。Р留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗(留有静脉内针管)或是使用药物治疗(麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分,没有为0分。Р病人步态:正常步态或卧床休息:评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压:评分为10分。乏力:评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑。损伤步态:评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿拖着脚走。Р精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分。