表Morse跌倒评估量表(MorseFallSale,MFS)由美国宾西法尼亚大学JaniceMorse教授于1989年研制该量表有明确的有效性和可靠性是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具Morse跌倒评估量表1.跌倒史、≥65岁以上或<8岁、术后、产后(无0分,有15分)2.高(低)血压、严重贫血(无0分,有15分)3.使用行走辅助用具:不/卧床休息/护士协助(0分);拐杖/手杖/助行器(15分);扶住墙/家具或其他物品行走(30分)Morse跌倒评估量表4.使用镇静、降压、利尿、降糖、止痛散瞳剂及抗癫痫药等(无0分,有20分)5.步态、视力:正常/卧床不能移动(0分)步态虚弱/乏力(10分);肢体功能障碍、残疾或视力损伤(20分)6.认知状态:量力而行(0分);高估自已能力/忘记自己受限制(15分)如何正确评估?跌倒史跌倒史、≥65岁以上或<8岁、术后、产后(无0分,有15分)跌倒史追溯期:近三个月内跌倒评估:主要通过询问的方式获取信息在评估过程中仍需要注意,如向患者询问跌倒史时,患者不愿说出自己跌倒过,或有不服老的心理,以及有的因记忆力下降已忘记时,应询问与患者长期生活在一起的家属或照顾者高(低)血压、严重贫血评估:通过询问或查体获得信息高(低)血压、严重贫血(无0分,有15分)血压标准参考:血压高低评定的标准,与年龄没有关系,已由世界卫生组织(WHO)审定诊断标准是:高血压:血压高于160/95mmHg可疑性高血压:血压介于140/90mmHg(任何一项超过正常值)正常血压:140/90mmHg低血压目前还没有统一的国际标准,一般认为血压低于90/60mmHg(任何一项低于正常值)严重贫血:造成贫血的原因主要有红细胞过度破坏,造血不良和失血。重度:血红蛋白60克/升~31克/升,休息时已感心慌气短。极度:血红蛋白<30克/升,常合并贫血性心脏病。
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