院病人Morse跌倒危险因素评估量表Р科室床号姓名性别年龄诊断住院号入院日期Р项目Р危险因素(可多选)Р评估日期及分值Р1、近3月有无跌倒/视觉障碍Р无:0 有:25Р2、多于一个疾病诊断Р无:0 有:15Р3、使用行走辅助用具Р不需要/卧床休息/护士辅助:0Р拐杖、助步器、手杖:15Р依扶家具行走:30Р4、静脉输液/置管/使用药物治疗Р无:0 有:20Р5、步态Р正常、卧床不能移动:0Р虚弱乏力:10Р功能障碍/残疾:20Р6、认知状态Р量力而行:0Р高估自己能力/忘记自己受限制:0Р 总分Р 评分者签名Р标准防止跌倒措施Р高危险防止跌倒措施Р提供足够的灯光,清除病房、床旁及通道障碍Р在床头卡上做明显标记Р保持病区地面清洁干燥,告知卫生间防滑措施(淋雨时有人陪伴)Р尽量将患者安置距离护士站较近病房Р将日常物品放于患者易取处Р告知家属应有专人陪护患者Р教会患者使用床头灯及呼叫器,放于可及处Р通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗Р指导患者渐进坐起、渐进下床的方法Р加强对患者夜间巡视Р专人陪护,患者活动是有人陪伴Р将两侧四个床档抬起Р穿舒适的鞋及衣裤Р必要时限制患者活动,适当约束Р备注:Р1、对新入院病人跌倒风险评估>45分填写评估量表,每周至少评估1-2次;患者病情发生变化或者口服了会导跌倒的药物时需填评估量表;患者转到其他科室时需填评估量表;跌倒后需填评估量表。Р2、使用药物治疗:指用麻醉药、抗组胺要、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。Р3、对特殊患者,如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾患者等,主动告知跌倒、坠床风险,采取有效措施(如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等)防止意外。Р4、0-24分为零危险,采取一般措施;25-45分为低度危险,采取标准防止跌倒措施;>45分为高度危险,采取高危险防止跌倒措施。
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