部、皮肤清洁和干燥,防止病原菌感染加重病情。Р 新生儿缺氧缺血性脑病Р缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopa一thy,HIE)是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症之一。病情重,病死率高,少数幸存者常留下永久性功能性神经功能缺陷,如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。Р病因Р缺氧因素围生期窒息最重要,反复呼吸暂停、严重呼吸系统疾病,如肺透明膜病等。Р缺血因素重度心衰、心跳骤停或严重心动过缓,各种病因引起的周围循环衰竭。Р临床表现Р多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。Р意识障碍是本症的重要表现生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡重型意识减退、昏迷或木僵。Р脑水肿症候是围生儿HIE的特征,前囟饱满、骨缝分离、头围增大。Р惊厥多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。Р肌张力增加、减弱或松软,可出现癫痫。Р原始反射异常如拥抱反射过分活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。Р重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。Р住院健康指导Р心理指导向患儿家长耐心解释有关患儿病、情及治疗护理有关问题,以取得理解,与患儿父母建立良好的关系,让父母参与制定康复计划,指导家长掌握康复干预措施,取得家长的配合,对促进患儿康复、提高患儿生存质量非常有利。早期干预能充分利激脑细胞发育,对改善患儿的智力状况、挖掘智能潜力起到事半功倍的效果。满足患儿的心理需求,多抚摸及搂抱患儿,播放小夜曲及摇篮曲等,定期为患儿改变姿势及活动四肢。
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