褥疮。Р(10)除静脉输液和葡萄糖外,能吞咽的病人可少量多次喂以易消化的食物,Р如吞咽苦难或者昏迷病人,则可插鼻饲管鼻饲牛奶、豆浆或混合奶,也可辅以菜汤、鸡汤等。维生素B族、C等对神经系统恢复有用,应予以补充。Р(11)可用胞二磷胆碱、能量合剂等药物促进脑细胞代谢。Р Р颅内压升高及脑疝抢救方案Р1. 一般处理:颅内压增高的患者,应住院卧床,避免颈部扭曲和胸部受压,以Р利于颅内静脉回流。密切观察意识、瞳孔及各项生命体征,了解其动态变化,有条件者可行颅内压监护。频繁呕吐者,应暂禁食。输液量应以维持出入量的平衡为度,勿过多过快,尚应注意电解质补充及酸碱失衡,对可能加剧颅内压增高的各种因素,如疼痛、烦躁、发热、剧咳、尿便不畅、抽搐等应及时对症处理。Р2. 病因治疗:对于颅内压增高已查明病因的患者予以相应治疗,如切除颅内肿Р瘤、清除颅内血肿、控制感染等,这是最根本而有效的治疗方法。Р3. 降低颅内压:Р(1) 脱水降颅压:常用药物有甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。这是临床主要降Р颅压措施,但应注意:患者肾功能良好,血压需维持在80`90/50~60mmHg以上,休克及严重脱水的患者忌用。应用中需及时检查血电解质,以防其紊乱。不可脱水过度,尤其是老、弱及小儿患者。Р(2) 肾上腺皮质激素:有稳定细胞膜、保护和修复血脑屏障、降低毛细血管通Р透性等作用,对脑水肿,尤其是血管源性脑水肿有预防和治疗作用,应尽早使用,起效缓慢,常与高渗性脱水剂合用。更适用于不宜用脱水剂或临床上有严重脱水、低血压或休克致脑血流灌注不足者。宜短期使用,应注意预防感染等并发症。常用药物为地塞米松5-10mg静滴或肌肉注射,每日2-3次;泼尼松5-10mg,口服,每日1-3次。Р(3) 手术减压,适用于颅内急性局限性病变、内科治疗无效的患者,一般不轻Р易采用。Р(4) 亚低温疗法,目前认为局部亚低温是最有前途的治疗方法。
全文预览
