要求Р分值Р扣分Р1Р职业规范Р符合护士规范要求Р2Р2Р评估Р护士洗手,解释Р患者病情、意识、自理能力、合作程度Р尿管置留时间、Р2Р3Р4Р3Р准备Р护士:洗手,戴口罩Р用物:备齐并检查用物,放置合理Р患者:了解尿管护理的目的、方法、注意事项、配合要点Р环境:关闭门窗、调节室温,遮挡患者Р4Р3Р4Р2Р4Р操作Р携用物至床旁Р协助患者仰卧位,脱裤至膝,两腿屈曲略外展,暴露会阴部,注意保暖Р臀下垫一次性垫单Р用镊子持黏膜消毒剂棉球消毒尿道口及周围皮肤(方法同男女导尿法中二次消毒方法),每天1到2次Р排空集尿袋Р夹闭导尿管,每3~4小时开放一次Р妥善固定尿管及尿袋,并按规定定期更换Р协助患者取舒适体位,整理床单位Р2Р10Р2Р20Р4Р4Р4Р4Р5Р指导Р正确指导患者Р4Р6Р处置Р撤去遮挡,开窗通风,调节室温Р用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处理Р2Р4Р7Р洗手Р流动水洗手Р2Р8Р记录Р记录尿液的量、性质、颜色及患者的反应Р4Р9Р评价Р遵循标准预防、消毒隔离、安全原则Р与患者及家属沟通及时,体现人文关怀,患者对服务满意Р患者皮肤及床单位清洁Р4Р4Р2Р10Р得分Р(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价得分Р留置尿管护理技术Р【目的】预防泌尿系统逆行感染,促进膀胱功能恢复Р【用物准备】护理车上备无菌换药碗1包(盛浸有黏膜消毒剂的棉球适量)、清洁手套、弯盘、一次性垫单、便器。Р【指导内容】Р告知患者及家属留置尿管期间应采用间歇式夹闭导尿方式,每3~4小时开放一次,时膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能恢复。Р告知患者多饮水Z(2500~3000ml/天),达到自然冲洗尿道的作用以预防尿路感染。Р告知患者尿袋的高度不能高于耻骨联合水平,防止逆行感染。Р【注意事项】Р1.保持尿管通畅,及时排空集尿袋并定期更换。Р2.观察尿液的颜色、量、性状,发现异常应及时处理。
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