,桔梗10 g,猪蹄1对。5剂,水煎服,每日1剂。二诊:服上药后乳汁增加,乳房渐胀,总量仍不足。上方加全瓜蒌25 g、漏芦30 g、黄精20 g,继服3剂。三诊:服上药乳汁总量可,遵二诊方继服3剂,后患者特告知乳汁足量。Р 2.2 肝郁气滞型Р 证见产后乳汁涩少、浓稠,或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振,或身有微热,舌正常,苔薄黄,脉弦细或弦数。辨证属肝气郁滞,乳络不通。治以疏肝解郁、活络通乳。方药:通乳汤加减(柴胡、青皮、穿山甲、王不留行、通草、桔梗、全瓜蒌、漏芦、当归、白芍等)。若乳房胀痛甚者,酌加橘络、丝瓜络、香附以增理气通络、行滞止痛之力;乳房胀硬结块、郁而化热、触痛者,酌加连翘、蒲公英、赤芍以清热凉血、散结消肿;若乳房红肿掣痛、高热寒战,或乳房结块有波动感者,宜按“乳痈”诊治。本型除了药物治疗外,还应注意:①有时候患者本人行动不便,由其家属代诉,常常忽略患者本人的情志变化,从而引起误诊,鉴于此种情况,详细询问病因显得尤为重要;②同时要注意恶露情况,恶露过多或恶露淋漓日久会影响乳汁的化生,因此同时还要治疗恶露。Р 案例2:患者,女,31岁,2007年3月15日初诊。自诉顺产后半月,初期乳量充足,后因与家人吵架,情志波动,乳房胀痛,不可触及,乳汁随之减少,排出不畅,食欲不振,身微热,已输液3 d。查:患处局部无红、肿、热之象,乳房胀,青筋暴露,舌质黯,苔薄黄,脉弦数。方药:全瓜蒌20 g,桔梗6 g,连翘15 g,麦冬10 g,当归15 g,路路通30 g,王不留行30 g,穿山甲15 g,漏芦10 g,陈皮15 g,熟地黄10 g,金银花15 g。水煎服,每日1服。二诊:服上药3剂后,乳汁排出顺畅,身热减退。守方加柴胡6 g、白芍25 g、通草6 g,继服5剂。三诊:服上药后,乳汁量可,乳胀消失,青筋不见,情绪安稳。继服二诊方3剂,以求完全之效。
全文预览
