不足,阴亦亏”,因此在补益肾精的药物中除了运用鹿角、骨碎补、杜仲等温补肾阳的药物外,还加用何首乌、石斛、枸杞子、黄精、黄柏、菊花等养阴为主的药物。平补阴阳,共获奇功。Р 病案2。房某,女,70岁,因“双侧髋关节及大腿疼痛半年”于2003年8月18日初诊。患者就诊时诉双髋关节及大腿前内侧疼痛半年,疲劳无力,整天卧床,无腰痛及下肢麻木放射痛,并伴有肩背疼痛。舌质红,舌苔薄,脉细。检查示:脊柱活动好,无压痛及叩击痛,双侧直腿抬高试验阴性,左下肢滚动试验阳性,“4”字试验阳性。骨盆X线摄片(双髋关节)示退行性变。腰椎X线摄片示:骨质疏松,L4和L5似有变形。骨密度检查示骨质疏松。石师辨证分析为脾肾虚弱,精血亏虚,骨骼脆弱无力,而发本症。中医诊断为痹症,西医诊断为骨质疏松症。治疗以补肾,调和阴阳为法,辅以对症治疗。处方用:熟地黄30 g、半夏12 g、陈皮10 g、苍术10 g、炙鸡内金5 g、知母12 g、黄柏12 g、仙灵脾15 g、延胡索15 g、金银花15 g、黄芪30 g、丹皮6 g、泽泻15 g、竹三七15 g,先予以10剂。2003年8月28日复诊,自诉髋部、大腿、肩背处痛楚较前好转,时觉肋弓疼痛。舌苔腻,脉弦。原法有效,加味再进。方用:熟地黄30 g、半夏12 g、陈皮10 g、山药15 g、山萸肉10 g、附片9 g、知母12 g、黄柏12 g、生白术30 g、肉苁蓉15 g、延胡索15 g、鸡内金5 g、远志15 g、莪术20 g、黄芪30 g、竹三七12 g、全蝎粉1 g(冲)、蜈蚣粉1 g(冲),续服30剂。4周后随访,症情显著改善,大腿痛基本未作,未用其它药物。Р 按语:根据“肾主骨”的理论,肾虚是骨质疏松的发病关键,故治疗宜补肾壮骨,若肾精充足,则筋骨坚硬有力。脾虚则肾精亏虚,骨骼失养,骨骼脆弱无力,以致发生骨质疏松症。故治疗宜兼补气活血,健脾调肝。Р [
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