附表2 广东省农垦中心医院Р主治医师教学查房记录(范例)Р科室Р内一Р时间Р2008.10.18Р主治医师Р陈××Р患者姓名Р杨××Р床号Р306-2Р住院号码Р987643Р实习医生Р陈×、张×、李×Р内容Р 本次查房于2008年10月18日上午10:15开始。陈主治对患者点头Р问候并说明来意后,查房开始。主治医师、住院医师和3名实习医生各就Р各位,站在规定的位置上。实习医生陈×报告病历,扼要讲了病史,着重Р讲了入院后三天来的情况,历时约4分钟。接着住院医师吴×作了补充,Р着重讲了入院后的处理,历时约2分钟。陈××主治向患者补充问了病史,Р进行重点查体。陈主治嘱吴×医师和陈×实习医生触摸肝脾和腹部移动性Р浊音叩诊。完成后,陈主治与患者亲切交谈,嘱其安心静养。然后带领大Р家离开病房到示教室进行分析讨论。因分析讨论必然联系到预后,为避免Р对患者有不良刺激,所以换地讨论。陈主治分析了本例的临床特点和病情Р进展,就发病机制、鉴别诊断、预后等进行了提问并启发大家自由发言。Р吴×医师和三位实习医生都发了言,并提出需要老师解答的疑问。陈主治Р作了解答并作了小结,提出要警惕肝性脑病,警惕消化道再次出血。查房Р历时40分钟,于11点结束。
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