根据呕吐胃失和降,胃气上逆的基本病机,其治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治Р 实证 1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散Р 2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸Р 3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤Р 4)肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆-四七汤Р 虚证5)脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆。香砂六君子汤Р 6)脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆-理中汤Р 7)胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕。麦门冬汤Р 四(总第十八)噎膈Р 噎膈是由于食管干涩,食管、贲门狭窄所致的以咽下食物梗塞不顺,甚则食物不能下咽到胃,食人即吐为主要临床表现的一类病证。噎即梗塞,指吞咽食物时梗塞不顺;膈即格拒,指食管阻塞,食物不能下咽到胃,食人即吐。噎属噎膈之轻证,可以单独为病,亦可为膈的前驱表现,故临床统称为噎膈。噎膈的病因主要为七情内伤,饮食所伤,年老肾虚。基本病机是气郁、痰阻、血瘀互结,而致阻隔食管。治疗原则为理气开郁,化痰消瘀,滋阴养血润燥,分清标本虚实而治Р 1)痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散Р 2)瘀血内阻:滋阴养血,破结行瘀-通幽汤Р 3)津亏热结:滋阴养血,润燥生津-沙参麦冬汤Р 4)气虚阳微:温补脾肾。补气运脾汤Р 五(总第十九)呃逆Р 4Р 呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕”,又称“哕逆”。呃逆的病因有饮食不当,情志不遂,脾胃虚弱等。呃逆的病位在膈,病变关键脏腑为胃,并与肺、肝、肾有关。呃逆的主要病机为胃气上逆动膈。治疗原则为理气和胃、降逆止呃,并在分清寒热虚实的基础上,分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。Р 1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散Р 2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤Р 3)气机郁滞:顺气解郁,和胃降逆-五磨饮子Р 4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中丸
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