甲,肝阳暴张,升动于上,扰于头目,故发眩晕。肝阳亢逆,火盛于上,则面红,急躁易怒。肝火犯胃,则恶心呕吐。舌苔黄腻,脉弦皆是肝阳上亢之征。综上所述,病为眩晕,证属肝阳上亢,病在清窍,与肝胃有关,Р肝硬化腹水:符合中医“鼓胀”范畴,证属脾肾阳虚。因肝脾肾功能失调,气血水互结于腹中,故腹胀、胸闷、气短;脾肾阳虚,膀胱气化不利,故尿少、浮肿;舌苔黄腻,脉滑数为脾肾阳虚之象,属本虚标实证中药以温补脾肾,行气利水,拟方附子理中丸合猪苓汤加减如下:附子(先煎)9g、干姜 6g、白术12g、党参15g、猪苓 12g、茯苓10g、泽泻10g、桂枝6g、熟地12g、牛膝12g、车前子(包煎)12g、甘草6g,水煎分服,一日二次。Р喘支:舌红少苔,脉沉细。病属中医“喘证”病范畴,证属气阴两虚。患者平素久病体虚,耗气伤阴,致肺肾两虚,阴虚内热,虚火灼伤肺金,致使肺气不清,肾不纳气,失于宣肃,上逆作声而引起咳喘,胸闷、气短、气急。舌脉为气阴两虚之象。本病为本虚标实之征,病位在肺肾,与脾有关,属虚证,中药治以益气养阴、止咳平喘、降气化痰,处方苏子降气汤加减,组成苏子15g、款冬花15g、麻黄10g、白果10g、姜半夏12g、桑白皮15g、生地20g、沙参15g、麦冬20g、肉桂10g、黄芩10g、桔梗12g、紫菀15g、茯苓12g、瓜蒌皮30g、川贝12g、鱼腥草(后下)20g、地龙15g、杏仁15g、甘草6g,水煎分服,一日二次。Р胆囊炎:神清,精神差,右胁肋部持续性疼痛,舌暗淡,苔白腻,脉细涩。四诊合参,以右胁肋剧痛为主症,中医辨病为“胁痛”,辨证属气滞血瘀。患者急性发病,肝气不疏,气虚不能运血,瘀血阻于胁下,络脉不通,饮食不洁,又肝气范胃,肝胃不和,不通则痛,故见右胁肋部及上腹部疼痛,固定不移,舌暗淡,苔白,略燥,脉细涩,皆是气虚、气滞血瘀之征,治以益气养阴,解痉止痛,患者拒绝中药汤剂口服治疗。
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