护士长:根据患者的症状、体征,结合中医辩证,该患者病情属于那种证型?如何做好辩证施护?Р 5Р ***护士:根据此病的症状、体征,中医将该病分为风寒湿痹证、风湿热痹证、淤血痹阻证、肝肾亏虚证四种证型。该病人属于属肝肾亏虚,筋脉失养,经络阻滞。Р 证候表现:筋骨挛缩,故出现膝关节隐隐作痛,上下楼、半蹲疼加重,关节肿大,僵硬,无力,活动受限。行走困难或不能行走,可伴膝关节内翻及屈曲畸形明显,严重不稳。也可见腰膝酸软,遇劳更甚。失眠多梦,舌质淡少苔,脉沉细或弱。Р 病因病机:肝肾亏虚,筋脉失养。Р 护治法则:治宜滋补肝肾,补益气血Р ⑴卧床休息,做好病情观察及安全防护措施,防止病人跌倒损伤Р ⑵病房保持安静、舒适,避免噪音,保证病人得到充足的休息Р ⑶关节酸痛按医嘱予中药硬膏热贴敷,缓解疼痛Р ⑷宜食补益气血,益肝肾,如山药、枸杞等Р ⑸中药汤剂宜温服。Р 护士长:本病其他常见的证型还有那些?如何对症做好辩证施护?Р ***护士:除了上述的证型外,还多见一下三种证型。Р 1、风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白腻。Р 病因病机: 风寒湿侵袭筋脉,筋脉失养,故出现膝关节疼痛,屈伸不利Р 治则: 宜食祛风除湿、温经通络Р 护治法则:Р ⑴卧床休息,膝关节制动,软枕抬高,做好生活护理;Р ⑵注意保暖,尤其阴雨天气,戴护膝保护,病房温湿度适宜;Р ⑶观察膝关节肿胀、疼痛的变化;Р ⑷行膝关节穿刺抽液后,要加压包扎,患肢减少活动;Р ⑸予祛风散寒的中药外洗患处,加强热疗,热敷;Р ⑹饮食宜祛风胜湿,温经通络之品,如辣面条等,趁热食用,以汗出为度;Р 6Р ⑺中药汤剂宜温服。Р 2、风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄。
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