省直单位省外异地安置人员个人账户申请及退付确认表Р单位Р编号Р100838Р单位Р名称Р太原理工大学Р个人Р编号Р姓名Р身份Р证号Р异地居住地详细地址Р邮政Р编码Р联系Р电话Р社会保障卡金融账户信息Р开户Р银行Р开户人姓名Р银行Р账号Р身份证正反复印件粘贴处Р社保卡复印件粘贴处Р根据相关规定,本人自愿申请省外异地安置人员个人账户退付事宜,本人于年已办理在的省外异地安置手续,并已开通社会保障卡金融账户,对《申请及退付确认表》中填写内容、说明事项已阅读核对,确认无误。Р申请人签名(食指手印): 委托人签名(食指手印):Р注:1、提供省直长期居外异地安置人员表格(审核登记批准件)、居住证复印件(或安置地户籍证明原件)。Р2、申请人必须持本人身份证、开通银行金融功能的社会保障卡原件及复印件办理相关手续,申请时间为每年第一季度。Р3、如社会保障卡金融账户信息变更时,需本人及时提出书面申请,更换社会保障卡金融账户内容。Р4、因特殊情况委托他人办理,除提供第1项内容外还需提供委托书(本人签字)及委托人身份证原件及复印件(被委托人身份证复印件粘贴在申请表背面)。将居住证复印件(或安置地户籍证明原件)粘贴在申请表的背面。Р科室负责人: 经办人: 年月日
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