xxx医院Р心包腔穿刺术知情同意书Р姓名病区床号住院号Р心包腔穿刺术常用于判定积液的性质与病因;有心包填塞时,穿刺抽液以减轻症状;化脓性心包炎时,穿刺排脓,注药。但在进行穿刺时,可能发生以下并发症和意外:Р1.麻醉药过敏。Р2.严重心律失常、心脏骤停。Р3.心脏损伤。Р4.冠状动脉损伤,引起心包填塞,严重者可能需开胸外科治疗。Р5.气胸、血胸、肝脏损伤出血。Р6.胸膜反应。Р7.感染。Р8.上述各种并发症和意外情况,严重者可导致死亡。Р9.穿刺未成功。Р10.其他难以预料的意外:Р我院医师保证将以良好的医德医术为患者行心包腔穿刺术,严格遵守医疗规范,密切观察病情,及时处理并发症和意外情况,力争降低风险。Р因患病经贵院详细检查和诊断后,认为需要施行心包腔穿刺术。有关术中、术后可能出现的各种并发症和可能发生的意外,经治医师已详尽作了说明,我们已充分理解,经慎重考虑,愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的并发症及意外情况,并全权负责签字,同意医师施行心包腔穿刺检查术。Р患方签字: 与患者关系:Р经治医师签字: 年月日时分
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