后不论阴道出血多少均给患者肌注缩宫素20 IU或口服米索前列醇片200μg,如胎儿娩出后阴道出血较多时,需查胎盘胎膜,如娩出不全,需行清宫术。Р 三、讨论Р 中期妊娠引产是临床上常见的引产类型,常用的方法是羊膜腔穿刺注入依沙吖啶针。依沙吖啶是一种消毒剂,经羊膜腔穿刺注射依沙吖啶可通过药物本身刺激引起子宫平滑肌兴奋,增加子宫肌收缩的频率及紧张度,羊膜腔注射后引产结束的过程与足月分娩的过程一样,这种方法技术要求高,有剖宫产史者禁用,Р患者易产生恐惧心理,而且操作难度大,胎盘胎膜残留率高,产后出血量增多,患者痛苦大。Р 目前临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇,终止早孕完全流产率达90%以上。米非司酮是一种合成类固醇,具有抗孕酮、糖皮质激素和轻度抗雄激素特性,对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受体,从而阻断孕酮活性而终止妊娠,同时由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性前列腺素(PG),促进子宫收缩及宫颈软化。米索前列醇为PGE1类似物,对妊娠子宫有明显收缩作用[1]。米索前列醇能刺激宫颈细胞,是宫颈胶原酶、弹性蛋白质酶的活性增加,加强子宫颈的成熟软化,同时还有增强子宫张力及宫内压作用,促进子宫收缩,减少子宫出血量。特别适用于一些未产者、瘢痕子宫、宫颈细长、有潜在出血倾向者[2]。通过外源性前列腺素与内源性前列腺素共同作用于子宫使其收缩,促进胎儿及其附属物排出。Р 通过以上比较,米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠完全引产率高、手术难度变小、产程短、阴道出血量小、患者痛苦小、恢复快,操作简便、易于掌握时间、安全有效,值得临床推广。Р参考文献Р[1]丰有吉,沈铿.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2005:426.Р[2]陈娜,许燕文,林明芳.米索前列醇片用于瘢痕子宫无痛人工流产134例[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(2):184-185.
全文预览
