发现肌瘤体积比治疗前增大的。Р3讨论Р3.1传统的观点认为,雌激素是促使子宫肌瘤生长的重要因素。近年来研究发现孕激素在子宫肌瘤的发病中起重要作用,是子宫肌瘤的促进因子[1]。米非司酮是孕激素受体的拮抗剂,具有明显的抗孕激素效应,因此米非司酮可使子宫肌瘤明显缩小[2]。血清孕激素下降至绝经水平,血清雌二醇亦明显下降,维持在卵泡早期或中期水平,而高于绝经期水平,另外用药后血清促卵泡生成素和促黄体生成素的变化不显著。说明小剂量米非司酮对垂体促性腺激素的抑制不明显,在停药两周左右恢复排卵[3]。因此患者在米非司酮治疗期间,均处于闭经状态,在停药20—30天月经又恢复。具文献报道,常用小剂量口服米非司酮,对血脂、肝、肾功及电解质的影响,服药前后对比,无显著差异,可见米非司酮治疗子宫肌瘤是比较安全。Р3.2本组治疗表明,米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率76.6%,作为保守治疗子宫肌瘤,是比较理想的药物,而对肌瘤小的患者,治疗效果较好,本组治疗后肌瘤完全消失的8例,肌瘤体积均在40cm3,而治疗无效者子宫肌瘤体积较大。Р3.3子宫肌瘤是良性肿瘤,月经过多,经期延长是主要症状,因此患者常伴有不同程度的贫血。米非司酮治疗子宫肌瘤期间,由于阻滞了子宫内膜发育,患者除于闭经状态,治疗后血红蛋白不同程度增高,贫血得以纠正,有利于身体状况恢复。对于子宫肌瘤较大及贫血较重需手术治疗者,可先行米非司酮治疗一疗程,为手术创造条件。另外,绝经后子宫肌瘤可萎缩,故更年期妇女患有子宫肌瘤,其症状明显需手术者,可服米非司酮治疗,避免手术。用米非司酮治疗子宫肌瘤,疗效好,不良反应少,为保守治疗子宫肌瘤体供了一条新的治疗途径。Р参考文献Р[1] 杨幼林郑淑蓉孕激素与子宫肌瘤发病的关系中华妇产科杂志 1996 31 184Р[2] 杨幼林郑淑蓉张志文米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子中华妇产科杂志 1998 33 38
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