受骨科手术越来越多,[1]而这些老年手术患者大多伴有不同程度的心功能下降,冠状动脉供血不足等情况.麻醉则可以通过麻醉状态下心血管张力的改变以及对神经调节功能的干扰及等多种途径影响心血管功能.[2]老年患者非心脏手术后心血管事件的发生日趋增多,如何更好的控制术中呼吸循环稳定减少麻醉对心肌损害,如何预测并减少术后心血管事件的发生已成为困扰麻醉医生的首要问题.[3-4] 用血浆BNP值反映老年患者手术后心血管事件的风险性已成为研究热点. 本研究采用多时点比较三种麻醉方法术中循环改变,血浆BNP值的变化以及术后一个月以内心脑血管事件的发生率.我们发现,神经阻滞组及全身麻醉组在术中维持循环稳定上要优于椎管内麻醉组,而神经阻滞组在各个时点对血浆BNP值的影响最小,心脑血管事件发生率最低.B超引导下神经阻滞麻醉,能将局麻药准确的注射到神经干旁,通过阻滞外周神经达到麻醉效果,操作简单,安全有效,是对患者影响最小的麻醉方法,有利于心肌的保护. 本文研究结果提示,不同麻醉方式对老年患者术心血管事件的发生有一定的影响,BNP动态监测是评估非心脏手术的心血事件的较好手段,可以提醒麻醉医生针对不同的患者选择更合适的麻醉方式Р,防范或减少围术期血管意外的发生. 参考文献[1] 张运剑,赵宁.骨科手术后肺栓塞死亡的危险因素研究[J].北京大学学报,2010,42(6):708-712 [2] 郭文俊,金孝岠,等.不同麻醉方法对中老年手术患者围术期心肌肌钙蛋白I的影响[J].皖南医学院学报,2002,21(4):296-298 [3] 何玲玲,余国龙等.血浆B型尿钠肽动态变化对急性左心衰患者短期预后及死亡风险预测价值[J].临床心血管病杂志,2009,25(3):216-218 [4] 崔洁,李平新,等.胸部恶性肿瘤患者开胸手术前后血浆脑钠肽检测的意义[J].实用医学杂志,2012,28(1):88-90
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