西南交通大学学生及家庭情况调查表Р学院(中心): 专业: 年级: 学号: Р学生本人基本情况Р姓名Р性别Р出生年月Р民族Р身份证号码Р政治面貌Р入学前Р户口Р□城镇□农村Р家庭人口数Р毕业Р学校Р个人Р特长Р孤残Р□是□否Р单亲Р□是□否Р烈士子女Р□是□否Р家庭通讯信息Р详细通讯地址Р邮政编码Р联系电话Р (区号)-Р家庭成员情况Р姓名Р年龄Р与学生Р关系Р工作(学习)单位Р职业Р年收入(元)Р健康状况Р影响家庭经济Р状况有关信息Р家庭人均年收入(元)。学生本学年已获资助情况Р 。Р家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。Р家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。Р家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。Р其他情况: 。Р签章Р学生本人Р学生家长或监护人Р学生家庭所在地乡镇或街道民政部门Р经办人签字:Р单位名称:Р(加盖公章)Р 年月日Р民政部门信息Р详细通讯地址Р邮政编码Р联系电话Р (区号)-Р 注:此表是学生申请家庭经济困难学生认定必须提供的资料,请如实填写,并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章,学校开展家庭经济困难学生认定时与其他资料一并交学院(中心)学生工作组。
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