入家庭:□是□否;Р家庭是否遭受自然灾害:□是□否; 自然灾害具体情况描述: ;Р家庭是否遭受突发意外事件:□是□否;突发意外事件具体情况描述: ;Р其他: Р学生Р学生家庭(户籍)所在地乡镇或街道办事处Р(户籍)所在地乡或街道办事处Р经核实:该生家庭经济状况在本辖区内属于困难家庭。Р户主姓名: Р经办人签字:Р联系电话:Р单位名称:Р(加盖公章)Р 年月日Р学生家庭(户籍)所在地乡镇或县级民政部门Р经查验:该生家庭信息如下:Р户主姓名: Р□城市/农村低保户Р□特困求助供养户Р□孤儿Р□民政优抚对象子女Р□困难(重试)残疾人家庭Р□其他: Р经办人签字:Р联系电话:Р单位名称:Р(加盖公章):Р 年月日Р学生家庭(户籍)所在地乡镇或县级扶贫部门Р经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验,该生系我县(区)建档立卡贫困户子女。Р具体信息如下:Р户主姓名: Р□未脱贫/返贫Р□已脱贫(脱贫年月: )Р经办人签字:Р联系电话:Р单位名称:Р(加盖公章) Р 年月日Р*注:三者为平行关系。可以提供民政低保、特困救助供养、民政优抚等证明材料再开具证明。本省户籍建档立卡学生在“陕西省教育精准资助管理信息系统”中可以认定的,无需扶贫部门开具证明。Р学生Р(家长)Р陈述Р申请Р认定Р理由Р 学生(家长)签字: Р注:可另附详细情况说明。年月日Р学生Р诚信Р承诺Р本人郑重承诺:Р保证此表所填家庭情况信真实、准确,无弄虚作假。Р学生(家长)签字: Р 年月日Р民Р主Р评Р议Р推Р荐Р档Р次РA.家庭经济特别困难□Р陈Р述Р理Р由Р评议小组组长签字:Р Р 年月日РB.家庭经济一般困难□РC.家庭经济不困难□Р认Р定Р决Р定Р学Р校Р意Р见Р经评议小组推荐、认真审核后Р□同意评议小组意见。Р□不同意评议小组意见。调整为:Р 。Р校长签字:Р 年月日Р(学校公章)Р注:证明材料可附于表后。
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