进行测试一次,若仍然阳性,则需要更换机器,同时通知工程师检修。Р3.3 透析器监测:达到避免消毒液残留,减少造成透析并发症的目的。Р清除透析器化学残留量的方法为:(1)于接上患者前,以500ml生理盐水(NS)冲洗透析器,降低消毒液残余量再释入患者体内;(2)冲透析器时,避免空气进入,以免透析器冲洗不干净,致消毒液残留;(3)对于消毒液残留敏感的患者,可以1000ml NS冲洗;(4)冲完NS后,上机前应以NS与透析液在透析机上做体外循环使血流速200ml,UFR:200ml/12分钟外循后,需检测体外循环回路的消毒液残余浓度,合格后再连接患者。在对透析器、血路管预冲的过程中,尤其静脉压力(РVP)监测管上的夹子必须在液体到达前从根部夹住,否则有可能会使带有化学残留量的生理盐水寄存在VP监测管根部。Р消毒液残留量的检测方法:在透析机做完12分钟外循后,连接患者前从三处位置取样进行检测,(1)从连接血路管的生理盐水瓶/袋内取样检测,确保在预冲中没有血路管中的液体返流入生理盐水瓶/袋中而造成污染;如检测阳性需重新更换一瓶/袋新的生理盐水。(2)从血路管V端的毛菲氏壶取样,确保无消毒液残留量寄存在毛菲氏壶,同时目测无液体寄存在VP监测管根部。如若检测阳性,须用注射器将V端的毛菲氏壶内的液体连抽10-20ml弃去,再重新检测一次,如若结果仍为阳性,将机器重复上述提到的外循,之后再次检测。目测时若在VP监测管根部发现有液体残存,须用注射器将液体完全注入毛菲氏壶内,将监测管根部用夹子夹紧后,再抽取毛菲氏壶内液体进行检测,如为阳性则重复上述步骤。尤其注意在连接患者后不得将VP监测管根部发现的未经检测的液体注入毛菲氏壶内与患者的血液接触而造成残留量暴露;(3)连接患者前在静脉管末端连接静脉穿刺针的连接口再一次检测残留量。只有经过上述三处取样严格的检测方法才能确保患者远离化学危害的安全透析。
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