换液的具体方法因不同机器而异(3)置换液供给由两种方式:内生式和外挂式。内生式是利用透析机在透析的同时生成置换液直接使用,其成分浓度和透析液相同。外挂式是单独配制的无菌置换液经过置换管连接到血路,再由置换液泵控制输入。2、护理(1)根据置换液输入血路的部分不同分为前稀释和后稀释两种方法。置换液在透析滤过器的动脉口之前输入为前稀释;置换液在透析滤过器的静脉口之后输入为后稀释。(2)保证置换液质量,严格无菌操作,防止热原反应。(3)温度设置在37~40℃,在采用后稀释方式以及在寒冷气候下,特别应将置换液温度提高,以避免病人发生寒战。连续性血液净化连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。在救治急性重症肾衰竭及脏器功能衰竭时,CBP与传统间歇性血液透析相比,在改进心血管稳定性,维持脑灌注,有效控制高分解代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造优势。当前临床使用最多的是连续性静脉-静脉滤过(CVVH)。1、用物准备(1)机器:CBP专用机器。(2)材料:CBP专用滤器和血液管路。(3)置换液:根据医嘱配制无菌置换液。操作方法备好用物至病人床边,做好解释、查对工作。开机自检,安装血液管路、血滤器。肝素盐水冲洗整个血路管、装好置换器。设置脱水量、时间、滤过速度等。遵医嘱从插管静脉端推注肝素液。连接血路管开始治疗。采用多功能监护仪监测病人生命体征、心电图等,血氧饱和度。做好重症记录。护理严格无菌操作和查对制度。做好中心静脉置管的护理,积极预防导管感染、血栓形成等并发症的发生。调节适宜的室温和置换液温度,预防因大量置换液进入病人体内引起寒战。注意观察机器血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)的变化,并做好记录,防止血液凝固堵管。密切观察生命体征,严格记录出入液量,避免病人发生容量性低血压或水肿。
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