~12周后练习扶双拐下地活动,或选闭合穿钉内定固术。Р2)有移位的基底骨折及中段骨折:空心钉内固定。Р3)头下型或经颈型Pauwel氏角大而有移位的骨折:根据年龄选用空心钉内固定,并可加行带血管或肌蒂的骨瓣植骨术,年龄大于65岁或行人工关节置换术。Р4)儿童骨折:无移位者可用髋“人”字石膏外固定或牵引治疗;有移位者可用多针类内固定。Р2. 辅助性治疗:Р(1) 防止休克:补充体液,纠正水电解质平衡紊乱、止痛。Р(2) 防止感染:围手术期应用抗生素。Р(3) 物理治疗。Р(4) 功能锻炼。Р3.围手术期:麻醉前1小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种(如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等)。Р4.术后预防性应用青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种3至5天(如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等)。术后定期换药观察伤口情况。术后3天内常规复查手术部位x片,住院期间每周复查1次。术后3天复查血常规,各项检查如有异常随时复查。Р5. 一旦手术部位出现感染迹象,如术后持续发热,伤口疼痛、肿胀,白细胞增高,可考虑应用抗生素,作为治疗感染,应选用广谱,高效及敏感的抗生素(如头孢呋辛,头孢曲松),而且要有足够的剂量,在应用抗生素的同时,应给与全身支持疗法,当发现切口有脓性液时,应根据手术具体情况采用切开引流或闭合冲洗的方法,将脓性液排除。Р(1)如老年患者或特殊情况可选择使用抗凝、改善微循环制剂1种。关节置换术后常规抗凝治疗7-10天。Р(2) 如果估计病人有骨生长迟缓或特殊部位骨折可况选择使用促骨生长药1种。Р(3)中成药口服接骨七厘片、龙血竭胶囊或盘龙七片、无痛下功能锻炼,物理治疗。Р【疗效标准】Р1. 治愈:骨折愈合、股骨头无缺血坏死,患肢功能基本正常。Р2. 未愈:未达到上述标准。Р【出院标准】Р骨折功能复位,固定可靠,无近期并发症,可出院,门诊随访。
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