床上很常见。骨折远端向背侧及桡侧移位,常伴旋后畸形、尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。Р 【诊断】Р 1.有跌倒用手掌撑地的病史。Р 2.伤后有腕部肿胀,并出现“餐叉”畸形。Р 3.X线片上具有三大特征①骨折远端向背侧及桡侧移位;②桡骨远端关节面改向背侧倾斜,向尺侧倾斜的角度亦消失;③桡骨长度缩短,桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。Р 4.必须与屈曲型骨折相鉴别,后者桡骨骨折远端向掌侧移位。Р 【治疗】绝大多数可采用闭合复位外固定取得满意的疗效。Р 1.无移位骨折可用小夹板或石膏外固定。Р 2.有移位者先行手法复位,复位完毕后用短臂石膏托,腕关节略掌屈与尺偏。如肿胀消退明显,可更换功能位石膏托。Р 3.复位后位置不良的年轻患者,或骨折涉及关节且难以复位时,可手术切开内固定或应用骨外固定器治疗。Р 4.对陈旧性骨折畸形愈合者影响前臂旋转活动者,考虑手术治疗。Р (二)屈曲型骨折(Smith骨折)Р 【概述】是指桡骨远端2.5cm以内骨折、骨折远端向掌侧及尺侧移位者。Р致伤机制与伸直型骨折相反,摔跌时手背着地。Р 【诊断】Р 1.典型外伤史(腕关节掌屈着地而受伤)。Р 2.其临床表现与Colles骨折相似,诊断多无困难。Р 3.由于骨折远端向掌侧及尺侧移位,腕关节畸形不显著。Р 4.结合X线片即可作出诊断。注意有无并发神经及肌腱损伤。Р 5.诊断方法根据外伤史、临床表现、查体及X线检查可确诊。Р 【治疗】Р 1.无移位骨折,可用小夹板或石膏固定前臂及腕关节于功能位;Р 2。有移位者,可先行闭合复位;Р 3.复位失败或不稳定性骨折,可切开复位内固定。,Р(三)桡骨远端关节内骨折(Barton骨折)Р 【概述】指桡骨远端涉及桡骨关节面的骨折,骨折线为斜形,达桡骨腕关节面。Р 【诊断】根据外伤史、临床表现、查体及X线检查,诊断多无困难。Р 【治疗】闭合复位不易保持对位,可行切开复位内固定。
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