的敷料。Р 五、做好休克期护理记录Р 1.生命体征每小时记录脉搏、呼吸、血压各1次,每6h测体温1次。Р 2.出入量成人烧伤面积≥50%时应如实记录入量,每小时监测尿量,如实记录液体的质和量,呕吐物,大小便的性状、颜色和量,每8小时小结1次,24小时总结一次,至伤后48小时。Р 3.,随时记录病情变化情况及各种用药、治疗及护理。Р 4.记录异常的化验结果。Р 5.各种仪器参数记录使用呼吸机的病人,每班记录呼吸模式、吸氧浓度。Р 8Р 第四节烧伤败血症的观察及护理Р 一、临床症状Р (一)全身症状Р 1.体温Р 由于创面的存在和局部感染等因素,故大面积烧伤病员病程中都有发烧,其变化又受到多种因素的影响,如换药、浸浴、麻醉等。但若找不到影响体温变化的因素,而病员又有39℃以上的弛张或稽留热,或低体温(36℃以下),则要考虑可能发生败血症。Р 2.心率Р 大于140次/分,小儿可更快,多为窦性,心率与体温呈分离现象尤其应注意,当出现体温变化而心率可能不增快甚至有所下降时,应引起重视。Р 3.呼吸Р 呼吸的改变是败血症的一个主要症状,较之体温、心率更有诊断意义,起初表现为呼吸快而浅,进一步为呼气延长性呼吸费力,有时初期表现为呼吸不规则,屏气等现象。Р 4.精神状态的变化Р 也是烧伤败血症的早期症状之一,大多数开始是兴奋,表现为烦躁、谵妄、呓语、幻觉等,以后转入抑制,表现为定向障碍、表情淡漠、恍惚、反应迟钝、最后昏迷。Р 5.腹胀Р 这也是一个较为重要而常见的症状,开始时腹稍胀,肠鸣音减少,重症者肠麻痹,腹部隆起如鼓,也可出现胃扩张,大量的胃内容物潴留。有些病人也可表现为腹泻,量不多,主要是粘液。Р 6.寒战Р 要和畏寒区别,明显的寒战往往表示有细菌或霉菌侵入血液,在临床上常误认为是输液反应。Р 7.食欲Р 食欲骤减或贪食,也有无变化者,败血症时的贪食不要误认为病情好转。Р 8.震颤
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