统疾病、精神药物等)。目前有无皮肤局部感染灶、呼吸道感染、尿路感染等。6.查体:躯体感觉、活动能力、肌力、肌张力症状:疼痛、感觉异常、肌力下降、行走不稳、眩晕、颈部活动受限、严重时截瘫。初始评估1神志、生命体征。2.营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。3.患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧。4.病情及主要症状:4.1疼痛:部位、程度、伴随症状,疼痛的诱发因素,疼痛的进展情况。4.2感觉异常:部位、程度、性质。4.3活动受限:颈部活动受限,四肢肌力可能下降,截瘫平面改变。4.4排便功能障碍。4.5.泌尿系统功能障碍5.颈托或枕颌带、颅骨牵引情况。6.管道护理(导尿管、引流管)7.药物安全8.实验室检查结果。放射检查结果:X线、MRI、CT。持续评估干预措施1.体位与活动:脊髓损伤患者卧床休息,颈椎骨折或脱位必须绝对卧床,颈部制动,颈托固定或枕颌带牵引,轻微轴线翻身,确保头颈肩一直线;搬运时应采取平板搬运或三人平托法,颈部颈托固定制动,保持患者身体轴线平直不扭曲。2.饮食与营养:根据患者各自不同的情况,遵循少食多餐的原则,给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、高纤维素和低脂肪饮食,适当增加新鲜蔬菜水果摄入量,以免出现便秘。嘱患者少进食甜食等易产气的食物3.心理护理:脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤,伤情常较严重而复杂,导致患者恐惧、悲哀、绝望的心理,应多用鼓励性语言,给予安慰和必要的病情解释,稳定其情绪,使他们树立战胜疾病的信心,正确对待疾病。及时与家人进行沟通,鼓励家属在照料患者时为其提供帮助与支持。4.呼吸道管理:4.1指导患者定时做深呼吸和用力咳嗽,促进肺膨胀和排痰,勤翻身拍背,遵医嘱予体位引流。4.2遵医嘱予雾化吸入4.3气管切开患者应注意保持气道通畅,保持气管套管固定在位,气管套管口用双层纱布覆盖,每日清洁护理。及时吸出呼吸道分泌物,床旁准备气管切开包。
全文预览