烧伤创面的护理

防止和减轻感染,保存残存的上皮组织,为再上皮化提供适宜的环境?②深度烧伤创面:尽早去除坏死组织和覆盖创面,使创面永久性闭合。深Ⅱ度创面采用削痂手术去除坏死组织。Ⅲ度烧伤创面采用切痂手术去除坏死组织。?③考虑修复后的功能:在手、关节等处用大张中厚皮移植。累及肌腱、关节宜采用皮瓣修复。Р三、早期清创的注意事项Р注意事项:?(1)对于陷入创面的沙屑、煤渣等,不易移除时,可不必勉强移除。以免降低创面抗感染能力及再生能力。但在面部的皮内异生物在清创时应尽量去除,以免将来留下难以清除的痕迹。?(2)浅Ⅱ度的水疱皮一般不予以移除。小水疱可以不予处理,大水疱可于低位处剪破引流。清洁水疱皮的保存可保护创面,减轻疼痛。如水疱已经污染、破碎、脱落,应将其移除。如果是化学物Р质烧伤,尤其是有毒物质,应立即将水疱皮去除。?(3)较深的浅Ⅱ度创面及Ⅲ度表面的坏死表皮应去除,如不清除,可加重感染。?(4)在创面的深度上不能确定时,最好不要在创面上涂抹有色的药物,以免对深度的辨认造成影响。Р早期清创的护理措施Р①剃除烧伤创面及其周围的毛发,剪去指甲?②将患者安置于无菌单上进行清创,去除已经脱落污染的表皮,用生理盐水或氯己定溶液清洁创面,注意动作轻柔,勿损伤创面。?③创面污染时先用大量温水或温热生理盐水冲洗、清洁创面,再用肥皂、温水清洗周围的正常皮肤。?④室温保持在28~30℃。冬天清创时应用温生理盐水或1:2000氯己定溶液清洁创面。?⑤清创时要严密观察生命体征,如有变化应先处理。Р③四肢、关节部位的包扎应注意固定在防止挛缩的功能位置。肢体包扎后应抬高患肢以促进静脉与淋巴回流,减少体液渗出期组织肿胀。指(趾)尖用油质敷料隔开,防止形成并指畸形。?④应定时翻身,使包扎的创面交替受压,以免包扎的创面长期受压后,妨碍局部蒸发,致敷料浸透,创面潮湿,容易招致感染。?⑤保持外敷料干燥、清洁,有污染、渗出时及时更换。