骨干双骨折是指发生在前臂尺、桡骨骨干的骨折。临床上比较常见,约占骨折的7.5%。本病多发生于青少年,骨折部位多见于中1/3和下1/3部,儿童病儿多为青枝骨折。Р尺桡骨的解剖结构Р关节:肱桡关节、肱尺关节、下尺桡关节、上尺桡关节;桡骨:旋后弓、旋前弓;尺骨:远端1/3处有轻度向尺侧的弯曲;Р旋转轴及前臂骨间膜Р骨间膜:①掌侧:尺骨骨间嵴—桡骨骨间嵴,②背侧:方向相反,斜索;?作用:肌肉止点、传导应力、旋转活动;?旋转辅助肌肉:①旋前:旋前圆肌、旋前方肌;②旋后:股二头肌、旋后肌;?活动范围及:屈肘90°,旋后90°,旋前85°;Р主要神经:尺神经、桡神经、正中神经?血管:尺动静脉、桡动静脉Р病因病理Р①直接暴力:多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤。以横断、粉碎性骨折或多段骨折居多,常合并较重的软组织挫伤;? ②间接暴力:多为跌倒时手掌着地,暴力沿桡骨纵轴向上传导,在桡骨中、上段发生横断或锯齿状骨折后,残余暴力通过向下斜行的骨间膜纤维牵拉尺骨,造成尺骨斜形骨折;? ③扭转暴力:多为前臂被旋转机器绞伤或跌倒时手掌着地,躯干过分朝一侧倾斜,在遭受传达暴力的同时,前臂又受到一种扭转外力,造成两骨的螺旋性骨折或斜形骨折,骨折线方向是一致的。Р分型Р与外界是否相通:闭? 合性和开放性;?骨折部位:近段、中段和远段;?意义:选择治疗方案和判断预后;Р临床表现Р成人无移位的前臂双骨骨折较少见,患Р者伤后前臂肿胀、疼痛、畸形,前臂和手Р的活动受限,可有缩短和成角畸形。局部Р压痛,骨擦感和异常活动。Р诊断РX线片检查包括肘关节和腕关节,可确定骨折的准确部位、类型和移位方向,以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。?详细检查桡神经、正中神经及尺神经运动感觉功能,在检查肿胀情况之外也应检查前臂的血管状态,如前臂肿胀且张力较大时,应警惕骨筋膜室综合征的发生。?判断下尺桡关节脱位或半脱位的程度最好由CT评估。
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