的患者少见,而血HCG水平高低和是否破裂无明显关系,所以,很难预测某一特定患者是否发生输卵管破裂。Р (一) 全身用药Р 目前最常用的单次注射法(single-dose MTX)是MTX 50mg/M2/d,单次肌肉注射,用药后无须用四氢叶酸钙解毒。大约40%异位妊娠适合单次注射法治疗,单次注射的成功率为75%,给药后4~7天HCG水平下降小于15%可重复给药1次(约15%~20%患者需要),HCG降至正常平均需35天(可长达109天),刘珠风等报道为25+14天。附件包块吸收可长达108天。最常用的多次注射法(Multi-dose MTX)为MTX 8天治疗方案,即第1、3、5、7天MTX 1mg/kg,肌肉注射或静脉推注;第2、4、6、8天四氢叶酸钙0.1mg/kg,肌肉注射。Barnhart等最近总结26篇文献报道结果,单次注射法和多次注射法的成功率分别为88%(258/294)和96%(147/153),前者低于后者(P<0.05),副反应发生率分别为29%和48%,前者少于后者(P<0.05)。多次注射法疗效虽稍高于单次注射法,但因毒副作用较多见,使用较少。Р 近年来,国内外学者将米非司酮用于治疗异位妊娠,米非司酮用法为25mg~100mg/d共3~8天,也有人采用200mg~600mg一次服用或50mg/d 共3天配合MTX肌肉注射。Gazvani等对50例早期异位妊娠随机比较了肌肉注射MTX(50mg/m2,25例)与MTX(50mg/m2)联合米非司酮(600mg,1次口服,25例)的治疗效果,发现总成功率两组相似,分别为88%及92%,但两种药物联合治疗可以缩短治愈时间,减少MTX重复注射次数。国内亦有报道认为MTX联合米非司酮的治疗效果优于两种药物单独使用。至于米非司酮单独应用治疗异位妊娠效果,还有待于行大样本前展性、随机性对照研究加以证实。
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