内受精,而受精卵却不能回到宫腔。2 、输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。3、盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。4、受精卵外游 孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。病因亚急性(慢性或陈旧性)60~70%输卵管妊娠流产急性,占20%,伴腹腔内大量出血输卵管妊娠破裂占20%未破裂型输卵管妊娠的结局临床表现症状—输卵管妊娠三联征多有间断或者持续的阴道流血5%可排出蜕膜管型多数停经6~8周下腹痛为主,单侧、双侧、或者全腹痛25%向肩部放射腹痛头晕、黑朦闭经阴道流血95%75%70%胃肠道刺激与低血压相关呕吐、肛门坠胀腹泻晕厥、休克体征一般情况:腹腔内出血多时,患者呈贫血貌,脉快而细弱,血压下降甚至休克。体温一般不高,出血时间长,因腹腔内血液吸收可发热,但不超过38ºC。腹部检查:下腹压痛、反跳痛移动性浊音(出血量>500ml)腹部包块盆腔检查:阴道后穹隆饱满、触痛宫颈摇摆痛或举痛-主要体征之一子宫稍大变软子宫一侧或后方触及包块子宫有漂浮感HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。孕酮测定血清血清P水平低于10ng/ml,常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。诊断诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。后穹窿穿刺广泛用于辅助诊断异位妊娠,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。腹腔镜检查对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。鉴别诊断流产黄体破裂、子宫内膜异位囊肿破裂卵巢囊肿蒂扭转急性输卵管炎/盆腔炎急性阑尾炎急性肠炎
全文预览
