痛加剧或伴失血性休克;β-HCG持续阳性且有增高趋势;妇科B超检查妊娠包块增大。(二)评价方法根据临床症状、体征、HCG定量、B超结果进行疗效评价。附件:表1、表2均参考全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》(肖承悰主编,人民卫生出版社,2009年)、全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编,高等教育出版社,2008年)。表1输卵管妊娠的病情影响因子评分表1分2分3分妊娠周数≤6周>6周~8周>8周腹痛无隐痛剧痛β-HCG<1000IU/L1000~3000IU/L>3000IU/L(B超)盆腔内出血量最大径<3cm3~6cm>6cm(B超)输卵管妊娠包块最大径<3cm3~5cm>5cm总评分____________表2输卵管妊娠总体治疗方案表未破损期胎元阻络证积分≤8分:①β-HCG<1000IU/L,输卵管妊娠包块最大径≤3cm时,选择中医药治疗。②β-HCG≥1000IU/L,或输卵管妊娠包块最大径>3~≤5cm时,选择中西药结合治疗。③见原始心管搏动时,或β-HCG≥8000IU/L时,选择手术治疗,术后中西药结合治疗。积分=9-10分:①选择中西药结合治疗。②见原始心管搏动时,选择手术治疗,术后中西药结合治疗。积分≥11分时:选择手术治疗,术后中西药结合治疗。胎瘀阻滞证无论积分多少:选择中医药治疗。已破损期气血亏脱证无论积分多少:都应及时手术治疗,术后中西药结合治疗。正虚血瘀证积分≤9分:①β-HCG<1000IU/L时,选择中医药治疗。②β-HCG≥1000IU/L时,选择中西药结合治疗。③见原始心管搏动时,或β-HCG≥8000IU/L时,选择手术治疗,术后中西药结合治疗。积分≥10分:选择手术治疗,术后中西药结合治疗。瘀结成癥证积分≤10分:选择中医药治疗。积分≥11分:选择手术治疗,术后中西药结合治疗。(广州中医药大学第一附属医院)
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