球菌感染等,疗程约 7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。Р 7 、喹诺酮类:多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。Р 8 、头孢菌素:除第一代、某些第二代及口服制剂外,一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素,属于医院内重症感染、重症混合感染(需氧菌及厌氧菌)、免疫功能低下病人可考虑用泰能。Р 9 、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。Р 10 、当一种抗菌药物能控制感染时,尽可能不采取联用,减少不必要的使用抗菌药物。Р 11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人,可按药敏试验选用两种抗菌药物联用,一般不联用三种以上的抗菌药物。Р 12 、静滴抗生素比口服抗生素贵,如病情许可应口服抗生素。Р 13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素,待病情稳定后可改用相同口服抗生素。Р 14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮,这样可延长前者的抗菌性。。Р 15 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时,则选其中便宜的。Р 16 、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常,症状消失后继续用 2~3 天。急性感染病程不易迁延者(如急性肠炎),病情基本控制后 1~3 即可停药。 G + 球菌肺炎;退热后 3~5 天,金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。 G - 杆菌肺炎;退热后 5~7 天可停药。尿路感染;疗程 3~5 天,反复发作者稍延长。败血症;病情好转,体温正常 7~10 天后再停药。Р 17 、急性感染,应用抗生素后临床疗效不显著,一般在 72 小时应考虑改用其他抗菌药物。Р 18 、预防性用药:一般而言可在手术前 30 分钟预防性给药。Р 19 、抗生素配伍要合理:两种抗生素同时应用,尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。Р 祁东县妇幼保健院感染管理办公室Р 2015年2月25日
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