Р A.病史Р B.X线Р C.白细胞计数 D.CTР E.核素骨显像Р 【答案】:BР 【解析】:考察辅助检查。化脓性骨髓炎早期X线检查无改变。Р 17.患者男性,27岁,右胫骨骨折一周。突起寒战高热,右腿近膝关节处疼痛剧烈,活动受限。局部深压痛。考虑为急性化脓性骨髓炎。下列哪项检查对早期诊断最有意义Р A.X线检查Р B.CT检查Р C.血常规检查Р D.关节穿刺检查Р E.局部分层穿刺检查Р 【答案】:EР 【解析】:考察辅助检查。急性化脓性骨髓炎病人发病早期可有白细胞增多,血细菌培养可能阳性。取血应在寒战高热时,应用抗生素之前最好。早期局部脓肿分层穿刺,若抽出脓性混浊液可确诊。X线片无早期诊断价值,Р2~3周后可见骨破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。Р 患儿,男性,10岁,高热、寒战2d入院,体温39℃,诉右大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。血白细胞计数为21×109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎Р 18.最有价值的辅助检查是Р A.X线片检查Р B.CT检查Р C.血培养Р D.局部穿刺Р E.血常规检查Р 【答案】:DР 【解析】:考察辅助检查。局部脓肿穿刺取样做细菌培养最具诊断价值。Р 患儿,男性,10岁,高热、寒战2d入院,体温39℃,诉右大腿疼痛难忍,拒绝做任何活动和检查。血白细胞计数为21×109/L。怀疑为急性化脓性骨髓炎Р 19.若已确定诊断,最关键的治疗方法是Р A.卧床休息Р B.大量广谱抗生素Р C.肢体制动Р D.输液、注意水电解质平衡Р E.大量广谱抗生素+钻孔引流Р 【答案】:EР 【解析】:考察治疗原则。急性化脓性骨髓炎的治疗应早期应用广谱、联合、大剂量有效抗生素,抗生素应用越早越好,经全身抗生素治疗48~72小时,若效果不佳,可予以手术引流脓液,引流方法一是钻孔,二是开窗,于骨髓腔内置管,应用抗生素液持续冲洗引流。
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