骨骼与肌肉系统影像第一节检查技术第二节正常影像表现第三节基本病变表现第四节疾病诊断重点难点熟悉了解掌握骨、关节、软组织基本病变的影像学表现及其病理基础,常见病及多发病的影像学表现骨、关节、软组织正常影像表现骨、关节、软组织疾病的影像学检查方法的比较和选择检查技术第一节医学影像学(第8版)(一)首选(二)炎症和肿瘤早期,X线可能为阴性(三)需结合临床资料一、X线检查医学影像学(第8版)(四)注意事项1.多方位摄片:四肢长骨、关节、脊柱摄正侧位2.肋骨骨折加拍斜位,髌骨和跟骨骨折加拍轴位3.包括周围的软组织4.四肢长骨至少包括邻近的一个关节5.脊柱包括相邻的脊椎节段6.双侧同时投照7.关节投照技术上要求有更好的对比度医学影像学(第8版)二、CT检查(一)CT检查优势1.易于显示骨骼解剖较复杂的部位如骨盆、髋、肩、膝等关节以及脊柱和面骨等区域2.显示明确的解剖关系3.易于区分松质骨和皮质骨的破坏、死骨、钙化、骨化等病变医学影像学(第8版)(二)CT检查方式1.平扫检查双侧对称部位同时扫描横断面扫描软组织窗(L60HU,W300HU)骨窗(L400HU,W1500HU)2.增强检查目的:显示病变血供情况、范围、坏死医学影像学(第8版)三、MRI检查(一)MRI检查优势和劣势 1.早期骨质破坏和细微骨折,MRI优于X线平片和CT2.脊柱解剖结构和病变的显示及了解病变与椎管内结构的关系,MRI优于CT3.脂肪、肌肉、韧带、肌腱及软骨等组织及病变,MRI明显优于X线平片和CT4.钙化、细小骨化及骨皮质的显示,MRI不如X线平片和CT医学影像学(第8版)(二)MRI检查方式1.MRI检查基本扫描序列:SE与FSET1WI和T2WI及脂肪抑制T1WI和T2WI层面方向:横断位、冠状位、矢状位或任意方向的斜切面2.增强后MRI检查目的和意义:与CT增强扫描相同对比剂:钆剂序列:脂肪抑制T1WI
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