) 主要是抗-HBc-IgG,只要感染过HBV,无论病毒是否被清除,此抗体多为阳性乙肝核心抗体IgM多见于急性乙型肝炎及慢性乙型肝炎急性发作 (抗-HBcIgM)5HBV DNA、基因型和变异检测用于判断慢性HBV感染的病毒复制水平可用于抗病毒治疗适应证选择及疗效判断准确定量需采用实时定量聚合酶链反应(PCR)HBV基因分型和耐药突变株检测常用方法1、基因型特异性引物聚合酶链反应(PCR)2、基因序列测定法3、线性探针反向杂交法生物化学检查67丙氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶(ALT)天门冬氨酸氨基转移酶/谷草转氨酶(AST):其水平可部分反映肝细胞损伤程度,最为常用应注意:1、缺乏特异性:带来的相关问题2、代表肝细胞损伤,水平高低不能代表肝储备能力3“胆酶分离”现象7血清胆红素(Bil):其水平与胆汁代谢、排泄程度有关升高主要原因:肝细胞损害、肝内外胆道阻塞和溶血肝衰竭时血清胆红素可进行性升高,每天上升≥1倍正常值上限(ULN),且可出现胆红素升高与ALT和AST下降的“胆酶分离”分离现象8血清白蛋白:半寿期20天,反映肝脏合成功能,慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者可下降凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA):判定凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子的量或活性(短半寿期),以及这些因子通过凝血酶将纤维蛋白元转化为纤维蛋白的能力PT一般用秒、活动度(PTA)用%表示INR是通过校正系统计算,>1.2为异常PTA进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一,<20%者提示预后不良9γ-谷氨酰转肽酶(GGT):主要来自肝脏,各种原因导致的肝内外胆汁淤积时可以显著升高。为酒精性肝损伤和原发性胆汁性胆管炎的一项敏感指标血清碱性磷酸酶(ALP)当ALP产生过多或从胆道排泄受阻时,血中ALP升高。临床上动态观察可用于判断病情发展、预后和临床疗效。应注意妊娠、生长发育时均可增高10
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